|
Болезни почек с характерными для них нефротическим синдромом, артериальной гипертензией, анемией, хронической почечной недостаточностью, могут отрицательно влиять на функцию и структуру легких, вызывать воспаление лёгких. Установлено сходство антилегочной и антипочечной сывороток. Известны заболевания с одновременным поражением легких и почки: диффузные болезни соединительной ткани, синдромы Гудпасчера и Вегенера, болезнь Шенлейна — Геноха, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.
|
|
Гломерулонефрит часто протекает с поражениями легких: очаговыми, их отеком, легочной гипертензией. Аутоиммунная природа гломерулонефрита обусловливает генерализованные васкулиты
|
|
Возможна этиопатогенетическая его связь с пневмонией. При пиелонефрите легкие поражаются намного реже, чем при гломерулонефрите — в основном в связи с высокой артериальной гипертензией
|
|
При первичном амилоидозе органы дыхания поражаются у 50 % больных (на секции обнаруживаются у 80 %), при вторичном — выявляются у 20 % умерших. При первичном локальном амилоидозе
|
|
Течение амилоидоза долгое время благоприятное. У больных часто наблюдаются респираторные инфекции, затяжные рецидивирующие пневмонии. В любое время возможно кровотечение с летальным исходом
|
|
Диффузные заболевания соединительной ткани являются системными заболеваниями, могут вызывать также сосудистые поражения органов дыхания.
|
|
Исходы поражений легких — пневмосклероз, склероз сосудов легких, вторичная легочная гипертензия. Осложнения при склеродермии — разрыв субплевральных кист с пневмотораксом, образование абсцессов
|
|
Гранулематоз Вегенера (риногенный гранулематоз, гигантоклеточная гранулема верхних дыхательных путей) рассматривают как респираторно-почечный вариант узелкового периартериита
|
|
Синдром Гудпасчера (легочно-почечный синдром «легочная пурпура с нефритом») — системный капиллярит с преимущественным поражением легких и почек типа геморрагического пневмонита
|
|
Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, анафилактическая пурпура, болезнь Шенлейна — Геноха) — системное заболевание с аутоиммунным механизмом поражений капилляров и артериол
|
|
При этом заболевании повышены сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения (данные зональной реографии), тонус мелких артерий вследствие влияния биогенных аминов, интерстициального отека ткани легкого
|
|
При этом заболевании могут неблагоприятно влиять на функцию внешнего дыхания повышение артериального давления, развитие хронической почечной недостаточности.
|
|
Описаны легочные кровоизлияния и кровохарканье, обусловленные кумаринами, гепарином, лекарственная бронхиальная астма, аллергические пневмонии в связи с приемом ацетилсалициловой кислоты
|
|
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом поражает легкие значительно реже, чем сердечно-сосудистую систему. Сосуды легких поражаются первично вирусом либо вследствие развития острой почечной недостаточности.
|
|
Острая почечная недостаточность может осложняться очаговыми пневмониями, абсцессами легких (при септическом генезе). В период олигоанурии вследствие гипергидратации дыхание обычно жесткое
|
|
Диагноз нефрогенного отека легких обычно рентгенологический: выявляются облаковидные, нечеткие пятнисто-тяжистые тени, часто сливные, в прикорневых, средних и нижних полях обоих легких в виде бабочки
|
|
Противопенистые средства (антифомсилан или этиловый спирт), отсасывание пенистой жидкости катетером из верхних дыхательных путей, внутривенно строфантин или коргликон и лазикс
|
|
Хроническая почечная недостаточность. Возможны три типа поражений легких при хронической почечной недостаточности: 1) специфические, 2) отек легких и 3) банальные пневмонии.
|
|
Предполагают, что это — аутоиммунная реакция на родственные противопочечные и противолегочные антигены или развитие инфекции на фоне лечения глюкокортикоидами
|
|
|
|
|