|
Патогенез поражения органов пищеварения при заболеваниях почек исследовался в экспериментах и по данным клинических наблюдений. Установлена тесная функциональная связь между почками и органами пищеварения.
Последние являются важным звеном в компенсации азотистых, электролитных нарушений и сдвигов кислотно-основного состояния, развивающихся при хронических заболеваниях почек.
Хронические заболевания почек часто способствуют поражению печени, а также развитию острых сочетанных заболеваний печени и почек — гепатонефритов и почечно-печеночного синдрома. Частое обнаружение морфофункциональных изменений в желудке при болезни почек позволило говорить о «гастро-ренальном синдроме». Выделяют три основные группы факторов, обусловливающих возникновение желудочно-кишечных симптомов при поражении почек: 1) анатомические, или механические; 2) нервные и рефлекторные; 3) химические, или токсические.
|
|
Морфофункциональные изменения органов пищеварения могут возникать на относительно ранних этапах эволюции хронического гломерулонефрита, еще до развития хронической почечной недостаточности.
|
|
Викарная функция пищеварительной системы проявляется повышенной экскрецией азотистых продуктов не только слизистой оболочки желудка, но и слюнными железами, печенью, поджелудочной железой
|
|
Наличие гипергастринемии при хронической почечной недостаточности доказано в ряде работ. Гипергастринемия и гиперпаратиреоидизм у больных с выраженной хронической почечной недостаточностью могут влиять на желудочную секрецию
|
|
Снижение функции печени при терминальной хронической почечной недостаточности носит, вероятно, неспецифический токсический характер. Липидные расстройства при заболеваниях почек с нормальной и измененной
|
|
Поражение системы органов пищеварения при острой почечной недостаточности обусловлено как прямым токсическим действием мочевины или продуктов ее распада, так и сосудистыми изменениями.
|
|
Следует учитывать, что поражения органов пищеварения могут возникать также при назначении больным первичными и вторичными нефропатиями средств патогенетического лечения
|
|
Поражение слизистой оболочки полости рта при хроническом пиелонефрите проявляется бледностью и иногда цианозом слизистой оболочки губ и десен, цианозом слизистой оболочки языка, гнездной сглаженностью нитевидных сосочков языка
|
|
На фоне лечения кортикостероидами, производными аминохинолина и индола могут возникать или усиливаться диспепсический и болевой синдромы, развиваться эзофагиты, гастриты, энтериты, эрозивно-язвенные повреждения
|
|
Наиболее значительные, иногда опасные изменения пищеварительного канала при хронических заболеваниях почек возникают при хронической почечной недостаточности. Наиболее часто наблюдается диспепсия
|
|
При гистологических исследованиях обнаружены поверхностный гастрит с дистрофией поверхностного эпителия и изменения двенадцатиперстной кишки у большинства больных. Атрофические и глубокие формы гастрита
|
|
Нарушения экскреторной функции поджелудочной железы у больных хроническим гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом в стадии декомпенсации проявляются снижением активности амилазы
|
|
При острой почечной недостаточности отмечаются различные по тяжести и проявлениям поражения органов пищеварения. Наиболее характерны гастриты (88,3 %), энтероколиты (67,3%), дуодено-гастральный рефлюкс
|
|
Дифференциальная диагностика с первичными желудочно-кишечными заболеваниями не сложна у больных с четко очерченными симптомами почечного заболевания. Трудности могут возникать при дифференциальной диагностике
|
|
Трудности могут возникать при постановке дифференциального диагноза между нефротическим синдромом при болезнях почек с пищеварительными синдромами и некоторыми заболеваниями желудка и кишечника
|
|
У больных, которые лечатся иммунодепрессантами; рекомендациях регулярного приема пищи; запрещении употребления спиртных напитков и курения, введении с пищей достаточного количества витаминов
|
|
При наличии рвоты рекомендуется 0,5 % раствор новокаина по 1 чайной ложке 3—5 раз в день перед едой, антигистаминные препараты (1 % раствор димедрола—1 мл, 2,5 % раствор пипольфена — 1—2 мл в инъекциях), церукал
|
|
|
|
|