|
Участие почек в поддержании электролитного гомеостаза обеспечивается тремя процессами — фильтрацией электролитов в клубочках, реабсорбцией и секрецией в канальцах. Удельный вес этих процессов неоднозначен для различных электролитов. Так, выведение кальция зависит от его фильтрации в клубочках и реабсорбции в канальцах; экскреция калия во многом определяется секрецией в канальцах. Нарушение отдельных механизмов экскреции электролитов почками на определенном этапе патологического процесса не приводит к изменениям электролитного гомеостаза благодаря почечным и внепочечным компенсаторно-приспособительным процессам. У здоровых лиц почками выделяется 98 % экскретируемого из организма натрия, 80—85 % — калия, 60 % — фосфатов, 40 % — магния и 20 % калия. Участие почек в поддержании кислотно-основного состояния включает главным образом обеспечение нормального соотношения системы бикарбонат — угольная кислота. В физиологических условиях роль почек в этой системе заключается в выведении из организма избытка образовавшихся вследствие метаболизма кислот при сохранении оснований (90 % последних реабсорбируется в канальцах). Кислотно-основное состояние нарушается также при изменении обмена калия, натрия и хлоридов, кальция, внеклеточных объемов, а также функции почек и надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез.
|
|
При заболеваниях почек нарушения электролитного обмена и кислотно-основного состояния обусловлены изменениями основных почечных механизмов, а также нарушениями деятельности, иногда вторичными, различных органов и систем
|
|
Поражение органов пищеварительного аппарата при заболеваниях почек, особенно выраженное в стадии хронической почечной недостаточности, влияет на электролитный гомеостаз. У больных гломерулонефритом еще
|
|
Терапевтически обусловленные влияния на обмен электролитов связаны с фармакологическими свойствами препаратов и различными нарушениями, которые могут возникнуть при заболеваниях почек (метаболические, органные и др.).
|
|
В многочисленных исследованиях установлены изменения концентрации калия, натрия, кальция, магния в плазме крови больных гломерулонефритом. Эти изменения обычно сочетаются с нарушениями электролитуреза
|
|
Многолетнее изучение обмена электролитов у больных гломерулонефритом включало определение его связи с активностью и тяжестью патологического процесса, для чего использовалась предложенная классификация
|
|
Для уточнения глубины нарушений электролитного обмена мы провели синхронное исследование концентрации в плазме крови и эритроцитах калия, натрия, кальция, магния в эволюции гломерулонефрита
|
|
У больных с подострым злокачественным нефритом характер и выраженность нарушений электролитного гомеостаза определяются тяжестью основных синдромов (нефротический, гипертензивный, почечная недостаточность).
|
|
Основным признаком гипокальциемии и гипермагниемии являются судорожные подергивания отдельных мышечных групп и большие судорожные припадки с потерей сознания, нередко гипернатриемия сопровождается отеком мозга
|
|
Для раннего выявления нарушения обмена электролитов важное значение имеет определение суточного электролитуреза, изменения которого нередко предшествуют нарушениям электролитемии. Указанные особенности в большей степени
|
|
Профилактика нарушения обмена электролитов и кислотно-основного состояния основывается на современных представлениях о его причинах и механизмах и своевременном использовании вышеуказанного комплекса методов диагностики
|
|
|
|
|
Электролиты и кислотноосновное состояние